Shock séptico en niños con bacteriemia por Staphylococcus aureus de la comunidad en un hospital pediátrico de alta complejidad

Introducción: La información disponible sobre los factores de riesgo para el desarrollo de shock séptico es escasa, especialmente en población pediátrica. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los niños con bacteriemia adquirida en la comunidad por Staphylococcus aureus y comparar las características de los pacientes con y sin shock séptico. Pacientes y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Criterios de inclusión: niños entre 30 días y 16 años de edad, internados en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan entre enero de 2017 y diciembre de 2019 por infecciones adquiridas en la comunidad con desarrollo de S. aureus en hemocultivos. Criterios de exclusión: antecedente de internación dentro de los 3 meses previos al ingreso, vivir en una comunidad cerrada, presencia de catéter de larga permanencia, dispositivos intraventriculares o intraperitoneales. Análisis estadístico: STATA 16. Resultados: Se incluyeron 142 niños. 21 niños (15%) presentaron shock séptico. En el análisis multivariado, se asociaron con shock séptico, la bacteriemia persistente (OR 7,15; IC95% 4,39-23,81; p: 0,001) y el foco secundario de infección (OR 6,72; IC 95% 2,02-22,2; p 0,002). La mortalidad relacionada con la infección fue 3,5% (5 pacientes). Conclusiones: El shock séptico se asoció con la bacteriemia persistente y la presencia de focos secundarios de infección.

Background: Available information about risk factors for the development of septic shock is scarce, especially in the pediatric population. Aim: To describe the epidemiological and clinical characteristics of children with community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia and to compare the characteristics of children with and without septic shock. Methods: Retrospective cohort study. Inclusion criteria: Children between 30 days and 16 years old, hospitalized in the Juan P. Garrahan Pediatric Hospital between January 2017 and December 2019 for community-acquired infections with S. aureus isolation in blood cultures. Exclusion criteria: History of hospitalization within 3 months prior to admission, living in a closed community, presence of long-term catheter, intraventricular or intraperitoneal devices. Statistical analysis: STATA 16. Results: 142 children were included. 21 children (15%) experienced septic shock. On multivariate analysis, persistent bacteremia (OR 7.15, 95% CI 4.39-23.81, p: 0.001) and secondary focus of infection (OR 6.72, 95% CI 2.02-22.2, p 0.002) were associated with septic shock. The infection-related mortality rate was 3.5% (5 patients). Conclusions: Septic shock was associated with persistent bacteremia and the presence of secondary foci of infection.

Orquiepididimitis por Salmonella spp en un lactante bajo los tres meses de edad

El compromiso genitourinario en una infección causada por Salmonella spp es poco frecuente, especialmente en niños. Se presenta un paciente de 40 días de vida que presentó una orquiepididimitis por Salmonella entérica serotipo Newport, con documentación microbiológica en hemocultivos, cultivo de secreción escrotal y coprocultivo. No presentó compromiso del sistema nervioso central. Un tratamiento médico y quirúrgico tempranos permitieron la evolución favorable del paciente.

Genitourinary involvement in a Salmonella spp infection is rare, especially in pediatric patients. A 40-day-old patient who presented an orchiepididymitis due to Salmonella enterica Serotype Newport is reported, with microbiological documentation in blood cultures, culture of scrotal purulent material and stool culture. There was no involvement of the central nervous system. Early medical and surgical treatment allowed the favorable evolution of the patient.

Índice linfocito proteína c reactiva en COVID-19: una herramienta poco explorada / Lymphocyte-to-C-reactive protein ratio in COVID-19: an unexplored tool

Resumen Introducción: El COVID-19 genera respuestas inflamatorias graves que pueden terminar en la muerte. En pandemia resulta fundamental tener instrumentos de fácil acceso que estimen su evolu ción. El índice linfocito proteína C reactiva (LPCR) es un marcador pronóstico estudiado en patología oncológica que podría mostrar ventajas en la etapa precoz de la enfermedad por COVID-19. Objetivo: estimar los niveles de LPCR < 100 y su riesgo de mortalidad en pacientes internados con COVID-19. Métodos: Se incluyeron pacientes con COVID 19 que ingresaron a la sala de internación general desde marzo hasta octubre de 2020. Se realizó un modelo de regresión de Cox para estimar la relación entre el LPCR < 100 y mortalidad. Resulta dos: Se incluyeron 730 pacientes. La edad media de presentación fue 49.9 años (DE 16.8) y 401 (55%) fueron hombres. La mediana de días de internación fue 8 (RIC 6). El modelo de regresión de Cox evidenció asociación entre LPCR <100 y mortalidad (HR 6.2; IC95% 1.6 a 23.5; p 0.008) ajustado por edad, neumonía grave, pases a terapia intensiva, hipertensión arterial, y comorbilidades. Discusión: El LPCR <100 en la evaluación inicial de los pacientes que se internan con COVID-19 podría sugerir mayor riesgo de mortalidad.

Abstract Background: COVID-19 develops severe inflammatory responses that can lead to death. It is es sential in a pandemic to have accessible instruments to estimate the prognosis of the disease. The lymphocyte-to- C-reactive protein ratio (LCR) is a predictive biomarker studied in oncology, which could have some advantages in COVID-19 patients in the early stages of the disease. Our objective was to estimate the risk of LCR < 100 and mortality in hospitalized patients with COVID-19. Methods: hospitalized patients with COVID-19 seen between March to October 2020 were included. The patients were grouped according to LCR < 100 and LCR > 100. A Cox regression model was performed to estimate the association between LCR < 100 and mortality. Results: we included 730 patients with COVID-19. The mean age at diagnosis was 49.9 years (SD 16.8) and 401 (55%) were men. Cox regression model showed an association between LCR <100 and mortality (HR 6.2; 95% CI 1.6 to 23.5; p 0.008), adjusting by age. severe pneumonia, intensive care requirements, and comorbidities. Conclusion: LPCR <100 in the initial assessment of hospitalized patients with COVID-19 suggests a higher risk of mortality.

Frecuencia y distribución de enteroparásitos en área rural del departamento de La Paz / Frequency and distribution of enteroparasites in rural area in La Paz

INTRODUCCIÓN: las enfermedades parasitarias representan un problema de salud pública debido a su alta prevalencia por todo el mundo sobre todo en países en desarrollo, especialmente en áreas rurales y Bolivia no es la excepción. OBJETIVO: el presente estudio tuvo el objetivo de determinar la frecuencia y distribución de enteroparásitos en 8 municipios rurales del departamento de La Paz durante el periodo de agosto a septiembre de 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: el trabajo es un estudio tipo transversal-descriptivo con un universo de trabajo de 1238 muestras de heces fecales conservadas con formol, las cuales fueron enviadas por el equipo médico de SUYANA (organización no gubernamental sin fines de lucro) a los laboratorios del Instituto SELADIS (Servicios de Laboratorio de Diagnóstico e Investigación en Salud). RESULTADOS: se realizaron estudios coproparasitológicos directos de cada una de las muestras y la observación microscópica dio los siguientes resultados. Se evidencio la presencia de enteroparásitos en 89,5% de la población estudiada, de los cuales 97,2% representan protozoarios tales como B. hominis, E. coli (protoozoos comensales) y G. lamblia (protozoo intestinal patógeno) los cuales estarían como los de mayor distribución, por otro lado el 2.8% de la población total corresponden a helmintos donde H. nana tiene una distribución de 1,8%, A. lumbricoides 0,7% y T. trichiura, S. stercoralis, Uncinarias estarían en el 0,1% de la población. También se pudo evidenciar que la mayor distribución de enteroparásitos estaría entre 1-10 años de edad (37,4%). Finalmente se evidencio que de las 8 poblaciones de estudio Charazani, Calacoto, Comanche presentarían mayor distribución de enteroparásitos (10-11 parásitos). CONCLUSIÓN: se evidencio que casi el 90% de la población en estudio, presentarían parásitos intestinales, con un claro predominio de los protozoarios sobre los helmintos. Esta información epidemiológica servirá de apoyo para mejorar los programas de salud en estas poblaciones.

INTRODUCTION: parasitic diseases represent a public health problem because of its high prevalence throughout the world, especially in developing countries, particularly in rural areas and Bolivia is no exception. OBJETIVE: therefore, the present study had the objective of determining the frequency and distribution of enteroparasites in eight municipalities of La Paz between August and September in 2014. MATERIALS AND METHODS: this was a cross-sectional-descriptive study with a universe of 1238 formalin-preserved stool samples, which were sent for analysis by the medical team of SUYANA (a non-profi t organization) to the Bolivian Institute of Health Diagnostic and Research Laboratory Services (SELADIS, acronym in Spanish). RESULTS: Copro-parasitological studies of each sample and microscopic analysis were detected. As a result, prevalence of infection by any given enteroparasites were detected, 89.5% of protozoans (B. hominis, E. coli (commensal protozoa) and 97.2%, G. lamblia (pathogenic intestinal protozoa) which represent the highest distribution. Besides, we identified, 2.8% of helmintos, among them, 1.8% of H. nana, 1.7% of A. lumbricoides and 0.1% of others (T. trichiura, S. stercoralis and Uncinarias). According to age group, 37.4% were people between 1 and 10 years old (enteroparasites infection). From eight municipalities, Charazani, Calacoto, and Comanche had the highest distribution of enteparasites (10-11 parasites). CONCLUSIONS: the present study showed that 90% of the population had intestinal parasites, where protozoans were higher than helminths. This epidemiological information could be reliable to improve health care programs for these populations.

Tamaño y porciones del consumo de alimentos de la población: disponibilidad de información actualizada / Size and portions of the population's food consumption: availability of updated information

El objetivo de este estudio fue identificar la producción científica y el comportamiento relacionado al tamaño y porción del consumo de alimentos de la población. Se seleccionó 110 artículos relacionados al tema de la base de datos Scopus, a través, de operadores lógicos, AND entre palabras y OR entre sinónimos. La revista Appetive obtuvo 117 citas. Los artículos publicados corresponden a 64 con autoría de más de tres autores. La mayor producción científica fue en el año 2016 con 37 publicaciones. En todos los artículos revisados no existe información sobre el tamaño y porción en gramos, ni en medida casera adecuada para el consumo. Esta propuesta de revisión permitirá desarrollar futuras investigaciones para precisar el tamaño y porción adecuada según estado fisiológico y grupo etario.

The objective of this study was to identify the scientific production and its behavior related to the size and servings of the population's food consumption. It was selected 110 articles related to the topic from the Scopus database, through logical operators, AND among words and OR among synonyms. The Appetive magazine obtained 117 citations. The published articles correspond to 64 with authorship of more than three authors. The largest scientific production was in 2016 with 37 publications. In all the articles reviewed, there is no information on the size and servings in grams, nor in the home measure suitable for consumption. This revision proposal will allow the development of future research to determine the appropriate size and servings according to physiological status and age group.

Biorremediación de suelos contaminados con hidrocarburos a base de bacterias utilizadas como bioproductos / Bioremediation of soils contaminated with hydrocarbons based on bacteria used as bioproducts / Biorremediação de solos contaminados com hidrocarbonetos a base de bactérias

Resumen Introducción. La explotación de petróleo y sus derivados en Ecuador, mantiene un historial negativo en relación con la destrucción de hábitats junto con la formación de pasivos ambientales o piscinas de crudo que han contaminado los suelos y agua de la región. La búsqueda de nuevos tratamientos de biorremediación se ha incrementado en los últimos años por la necesidad de realizar trabajos de limpieza más rápidos y de bajo costo, utilizando de forma estratégica microorganismos, plantas o biocompuestos para disminuir la contaminación por hidrocarburos de petróleo, metales pesados y otros compuestos. Objetivo. Determinar la capacidad para biodegradar hidrocarburos a base de bacterias nativas aisladas de suelos contaminados con petróleo. Materiales y métodos. Bajo un enfoque cuantitativo, en la modalidad experimental de tipo exploratoria, se utilizaron 81 bacterias aisladas a partir de suelos contaminados con petróleo. Los parámetros medidos fueron el diámetro de crecimiento de la colonia bacteriana y la formación del halo de degradación. Resultados. Las bacterias estudiadas presentaron diversidad fenotípica y metabólica, siendo AX15, AX67 y AX87 las que crecieron de mejor manera, en los medios de cultivo preparados con extractos de suelos con diferentes concentraciones de hidrocarburos. Conclusiones. Este estudio demuestra la factibilidad de usar un bioproducto basado en bacterias para la implementación de programas de biorremediación in situ o ex situ en la recuperación de suelos contaminados con hidrocarburos.

Abstract Introduction. The exploitation of oil and its derivatives in Ecuador, maintains a negative record in relation to the destruction of habitats along with the formation of environmental liabilities or pools of crude oil that have contaminated the soil and water of the region. The search for new bioremediation treatments has increased in recent years due to the need to perform more rapid and low-cost cleaning works, strategically using microorganisms, plants or biocomposites to reduce the contamination by oil, heavy metals and petroleum and other compounds. Objective. To determine the capacity to biodegrade hydrocarbons based on native bacteria isolated from soils contaminated with oil. Materials and methods. Under a quantitative approach, in the experimental modality of exploratory type, 81 isolated bacteria were used from soils contaminated with petroleum. The parameters measured were the growth diameter of the bacterial colony and the formation of the degradation halo. Results. The bacteria studied had phenotypic and metabolic diversity, being AX15, AX67 and AX87 those that grew better, in culture media prepared with soil extracts with different concentrations of hydrocarbons. Conclusions. This study demonstrates the feasibility of using a bioproduct based on bacteria for the implementation of in situ or ex situ bioremediation programs in the recovery of soils contaminated with hydrocarbons.

Resumo Introdução. A exploração de petróleo e seus derivados no Equador mantém um histórico negativo em relação à destruição do habitat, juntamente com a formação de passivos ou poças de óleo que contaminaram o solo e a água na região ambiental. A busca por novos tratamentos de biorremediação tem aumentado nos últimos anos pela necessidade de realizar um trabalho mais rápido de limpeza e barata, usando estrategicamente microrganismos, plantas ou biocompósitos para reduzir a poluição por hidrocarbonetos de petróleo, metais pesados e outros compostos. Objetivo. Determinar a capacidade de biodegradar hidrocarbonetos com base em bactérias nativas isoladas de solos contaminados com óleo. Materiais e métodos. Sob abordagem quantitativa, na modalidade experimental do tipo exploratório, foram utilizadas 81 bactérias isoladas de solos contaminados com petróleo. Os parâmetros medidos foram o diâmetro de crescimento da colônia bacteriana e a formação do halo de degradação. Resultados. As bactérias estudadas apresentaram diversidade fenotípica e metabólica, sendo as AX15, AX67 e AX87 aquelas que cresceram melhor, em meios de cultura preparados com extratos de solo com diferentes concentrações de hidrocarbonetos. Conclusões. Este estudo demonstra a viabilidade da utilização de um bioproduto à base de bactérias para a implementação de programas de biorremediação in situ ou ex situ na recuperação de solos contaminados com hidrocarbonetos.

Gangrena de Fournier en un niño con síndrome nefrótico corticorresistente. A propósito de un caso / Fournier gangrene in a child with steroid-resistant nephrotic syndrome. Report of one case

La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante que afecta las regiones genital, perineal y perianal, de inicio súbito y diseminación rápidamente progresiva. Su diagnóstico obliga a una urgente intervención interdisciplinaria. La asociación con enfermedades nefrológicas es rara.Se presenta un caso de gangrena de Fournier en un niño con síndrome nefrótico corticorresistente y anasarca con edema escrotal grave. Recibió un esquema antibiótico de amplio espectro y se realizó un desbridamiento quirúrgico extenso e inmediato de la lesión necrótica. Posteriormente, requirió reparación por parte de Cirugía Plástica. Presentó una respuesta clínica favorable a la terapéutica instaurada.

Fournier gangrene is a necrotizing fasciitis that affects the genital, perineal and perianal regions, of sudden onset and rapidly progressive dissemination. Its diagnosis requires an urgent and interdisciplinary intervention. The association with nephrologic diseases is rare.We present a case of Fournier gangrene in a child with steroid-resistant nephrotic syndrome and anasarca with severe scrotal edema. He received a broad-spectrum antibiotic scheme and extensive an immediate surgical debridement of the necrotic lesion was carried out. Subsequently, it was repaired by Plastic Surgery. He presented a favourable clinical response

Análisis teórico-filosófico para corresponder contenidos de documentos partidistas en la disciplina Filosofía y Sociedad / Theoretical-philosophical analysis to match contents of party documents in the Philosophy and Society discipline

RESUMEN Introducción: el estudio de los documentos del Partido Comunista de Cuba constituye una opción para contribuir a la misión de la disciplina Filosofía y Sociedad, orientada hacia la formación integral del futuro médico. Objetivo: instituir un análisis teórico-filosófico a partir del estudio de documentos partidistas y sus correspondencias con los temas de la disciplina Filosofía y Sociedad como recurso metodológico para fortalecer las estrategias curriculares y la educación en valores. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica para un análisis teórico-filosófico del contenido de documentos partidistas; se consideraron artículos filosóficos, sobre trabajo metodológico, educación en valores, y planes y programas de estudio. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos SciELO, Google Académico y en textos impresos, entre enero-febrero 2018. Tras la identificación y análisis de los estudios preseleccionados, se escogieron 20 por su pertinencia con el estudio. Desarrollo: el análisis teórico-filosófico realizado para perfeccionar la docencia de la disciplina estableció 16 Lineamientos de la Política Económica y Social aprobados por el VI Congreso del PCC celebrado en 2011 y 9 Objetivos de Trabajo de la I Conferencia Nacional de 2012 como potencialidades para las estrategias curriculares y la educación en valores a través de la docencia de la mencionada disciplina. Conclusiones: el estudio efectuado constituye un recurso metodológico al propiciar coherentemente, la correspondencia entre contenidos partidistas y temas del programa, lo cual potencia objetivos instructivos, educativos y visión filosófica de la realidad cubana actual, donde la vigencia de los documentos se erige como fortaleza ideológica-política-ética en los estudiantes.

ABSTRACT Background: the study of the documents of the Communist Party of Cuba constitutes an option to contribute to the mission of the Philosophy and Society discipline, oriented towards the comprehensive formation of the future doctor. Objective: to establish a theoretical-philosophical analysis based on the study of party documents and their correspondence with the topics of the Philosophy and Society discipline as a methodological resource to strengthen curricular strategies and education in values. Methods: a bibliographic review was carried out for a theoretical-philosophical analysis of the content of party documents; philosophical articles on methodological work, education in values, and study plans and programs were considered. The searches were carried out in the SciELO, Google Academic and printed texts databases, from January to February 2018. After the identification and analysis of the preselected studies, 21 were chosen because of their relevance to the study. Development: the theoretical-philosophical analysis carried out to improve the teaching of the discipline established 16 Guidelines of the Economic and Social Policy approved by the VI Congress of the Communist Party of Cuba held in 2011 and 9 Work Objectives of the First National Conference of 2012 as potential for curricular strategies and education in values through the teaching of the aforementioned discipline. Conclusions: the study carried out constitutes a methodological resource by coherently promoting the correspondence between party contents and program topics, which enhances training, educational objectives and philosophical vision of the current Cuban reality, where the validity of the documents is established as an ethics- political- ideological strength in students.

Piomiositis por Streptococcus pyogenes en un paciente con malformación venolinfática. A propósito de un caso en pediatría / Pyomyositis due to Streptococcus pyogenes in a patient with venolymphatic malformation. Report of one pediatric case

Las infecciones por Streptococcus pyogenes son frecuentes en la población pediátrica en forma de faringoamigdalitis o cuadros cutáneos. Con menor frecuencia, se presenta con formas invasivas, tales como piomiositis o fascitis necrotizante. La mortalidad en niños reportada en estas últimas es de un 7,69 %. Se presenta a una paciente de 11 años con malformación venolinfática subescapular que consultó por síndrome febril asociado a dolor y aumento agudo del tamaño de la lesión. Durante la internación, se arribó al diagnóstico de piomiositis por Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes infections are common in the pediatric population in the form of tonsillopharyngitis or cutaneous disease. Less frequently, it presents with invasive forms such as pyomyositis or necrotizing fasciitis. Mortality in children is of 7 %. We present an 11-year-old patient with a subscapular venolymphatic malformation who consulted for febrile syndrome associated with pain and an acute increase in the size of the lesion. During the hospitalization, diagnosis of pyomyositis due to Streptococcus pyogenes was reached.

Accesibilidad a servicios preventivos en salud de jóvenes monterianos / Accessibility to preventive services in health of young monterians

Objetivo. Describir características geográficas, económicas y organizacionales, relacionadas con la accesibilidad, acceso efectivo a servicios de salud preventiva, en una muestra de jóvenes de 10 a 19 años escolarizados del municipio de Montería. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, muestra de instituciones educativas de secundaria en áreas urbanas y rurales, muestreo no probabilístico de 1994 estudiantes quienes se les aplicó encuesta estructurada en cuatro condiciones de accesibilidad fundamentales: i) Geográfica, ii) Económica, iii) Administrativa y iv) De Acceso efectivo a servicios de salud. La información se procesó usando el software SPSS 23. Resultados. De 1994 jóvenes 45,3% son hombres y 54,7% mujeres, la edad más frecuente fue 15 años. 54,7% residentes en zonas urbanas, 55% viven cerca de un centro de atención en salud. Más del 50% requieren ir acompañados a las consultas y solo 50% asiste ocasionalmente a los servicios de salud. Conclusiones. Existe escasa información del funcionamiento del sistema de salud, convirtiéndose en una barrera para inducir al uso de los servicios y acceder a los programas de promoción y prevención. El nivel económico de las familias es bajo siendo el costo del transporte un valor significativo al asistir a las consultas.

Objective. To Describe the geographic, economic, cultural and organizational characteristics related to accessibility and the effective access to preventive health services in 10-19 year-old school population in the city of Montería. Materials and methods. Descriptive, quantitative, cross-sectional study. A sample of secondary, urban and rural educational schools was taken. 1.993 students were selected as a non-probabilistic sample to be applied a structured survey within five fundamental accessibility conditions: i) Geographic, ii) Economic, iii) Administrative and iv) Effective access to health services. The information was consolidated and processed using the SPSS 22 software and presented in tables and graphs. Results. From 1993 young people 45.3% are men and 54.7% women, the average age was 15 years. 54.7% live in urban areas, 55% live near a health care center. More than 50% need to be accompanied to medical appointments and only 50% occasionally attend health services when they get sick, traditional medicine is not very requested. Conclusions. The main conclusion indicates that, among young people, little information about the functioning of the health care system was detected, which it is a barrier to make people use of services and access to promotion and prevention programs. The economic level of families is low, becoming transportation cost to medical consultations in a key factor to avoid it.

Eficacia de la azitromicina versus tobramicina. Uso tópico en niños con conjuntivitis bacteriana. Revisión sistemática y meta-análisis / Efficacy of azithromycin versus tobramycin in topical formulation in children with bacterial conjunctivitis. A systematic review and meta-analysis

Introducción. La conjuntivitis bacteriana aguda (CBA) es una patología frecuente en niños. El uso de antibióticos tópicos acelera la recuperación, reduce recidivas y previene complicaciones. Un tratamiento abreviado, con menor número de aplicaciones diarias podría mejorar la adherencia al mismo. Actualmente, se proponen intervenciones con esquemas terapéuticos con estas características. Objetivo. Evaluar la eficacia del uso de azitromicina en esquemas breves, comparada con tobramicina para el tratamiento de CBA en niños. Materiales y métodos. Se realizó la búsqueda bibliográfica en MEDLINE, Cochrane Library y LILACS, considerando la evidencia disponible hasta mayo de 2019. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCAs) y ensayos clínicos controlados (ECCs). Resultados. Incluimos 3 ECCAs con 557 participantes. La mayoría de los dominios investigados fueron de bajo e incierto riesgo de sesgo. Comparado con el tratamiento estándar ­tobramicina­, la azitromicina podría incrementar la cura clínica al tercer día (3 estudios, 557 participantes: RR 1.36 IC95% 0.92 a 2.01; I2 54%; con baja certeza de evidencia) y al finalizar el tratamiento (3 estudios, 557 participantes: RR 1.03 IC95% 0.91 a 1.17; I2 50%; con baja certeza de evidencia). En ambos tratamientos los IC incluyen beneficio, pero también cierto grado de daño. La azitromicina podría reducir levemente la cura bacteriológica al finalizar el tratamiento (3 estudios, 556 participantes: RR 0.97 IC95% 0.91 a 1.03; I2 14%; moderada certeza de evidencia) comparado con la tobramicina. El IC es impreciso, debido a a que cruza la línea de nulidad. Conclusión de los autores. Basados fundamentalmente en resultados con baja a moderada calidad de evidencia, la azitromicina podría incrementar la cura clínica y reducir la cura bacteriológica en niños con CBA comparada con la tobramicina; sin embargo, los IC 95% indican también ausencia de beneficio. No se describen eventos adversos. Serán necesarios nuevos ECCAs para reducir la imprecisión observada en los resultados, y acceder al efecto de la azitromicina

Introduction. Acute bacterial conjunctivitis is a frequent pathology in children. The use of topical antibiotics accelerates recovery, reduces recurrences and prevents complications. A short treatment course with less instillation could improve treatment compliance. Nowadays, short term treatments are proposed. Objective. To assess the efficacy of topical azithromycin in short term regimen, compared with topical tobramycin in children with CBA. Materials and methods. A literature search was performed in MEDLINE, Cochrane and LILACs, including literature published until May 2019. Controlled and randomized clinical trials (RCTs) were included. Results. We included three RCTs with 557 participants. Overall, most domains were assessed as being at low or unclear risk of bias. Compared to the standard treatment (tobramycin), azithromycin may increase the clinical cure on third day (3 studies, 557 participants: RR 1.36 95% CI 0.92 to 2.01; I2 54%; low certainty of evidence) and at the end of treatment (3 studies, 557 participants: RR 1.03 95% CI 0.91 to 1.17; I2 50%; low certainty of evidence). However, in both results the CIs included benefit and harm. Azithromycin probably slightly reduce the bacteriological cure at the end of treatment (3 studies, 556 participants: RR 0.97 95% CI 0.91 to 1.03; I2 14%; moderate certainty of evidence). Conclusion. Based mainly on low quality of evidence identified, azithromycin treatment may increase the clinical cure, and probably reduce the bacteriological cure; however, the 95% CIs indicates lack of benefit too. None of the papers analyzed reported serious adverse effects in the participants. Given these results and considering that the regimen of azithromycin could have other benefits such as better adherence to treatment, we consider that azithromycin should be included as the antibiotic of choice for the treatment of acute bacterial conjunctivitis. Further adequate-powered RCTs are needed to reduce the imprecision of the results and allowing us to access the true effect of short treatment of azithromycin

Caída del filtrado glomerular secundario a hipotiroidismo autoinmune / Impaired estimated glomerular filtration rate in a patient with autoimmune hypothyroidism

El hipotiroidismo adquirido se presenta en alrededor del 0,3% de los niños en edad escolar y su principal causa es la tiroiditis linfocitaria crónica, de etiología autoinmune. Desde mediados del siglo XX, se conoce el papel de las hormonas tiroideas en el crecimiento y mantenimiento de las funciones del riñón. Se presenta una paciente con caída de filtrado glomerular secundario a hipotiroidismo primario que normalizó la función renal con suplencia hormonal y se realiza una revisión sobre los mecanismos fisiopatológicos involucrados

Acquired hypothyroidism occurs in about 0.3% of schoolage children and its main cause is autoimmune chronic lymphocytic thyroiditis. Since the mid-twentieth century, the role of thyroid hormones in the growth and maintenance of kidney functions has been well known. A patient with glomerular filtration rate secondary to primary hypothyroidism who normalized renal function with hormonal replacement is presented and the pathophysiological mechanisms involved are analyzed

Differences in Executive Functions applied to memory processes in people with Migraine: a Cross-Sectional Study / Diferencias en Funciones Ejecutivas aplicados a procesos de memoria en personas con migraña: estudio transversal

The aim of this cross-sectional study was to identify differences in memory processes and the role of executive functions in memory, in people with migraine and in a control group. Neuropsychological evaluation was made in one session on 63 participants distributed into interictal migraine -with-aura (n = 24), interictal migraine-without-aura (n = 16) and control (n = 23) groups. ANOVAs on the individual tasks revealed statistically significant differences between groups on Rey-Osterrieth direct and percentile copy strategy and recall (both p < 0.001). Differences were identified between control and migraine groups in performance on the Rey-Osterrieth Complex Figure, but not on other memory tasks, suggesting the existence of brain dysfunctions in people with migraine affecting organizational and planning abilities that are necessary for visual memory.

El objetivo de este estudio transversal fue identificar posibles diferencias en los procesos de memoria y el rol de las funciones ejecutivas que se requieren para dicho proceso, en personas con diagnóstico de migraña y un grupo control. La evaluación neuropsicológica se realizó en una sesión en 63 participantes distribuidos en grupos de migraña con aura (n = 24) y sin aura (n = 16) -ambos grupos en periodo interictal-y un grupo control (n = 23). El análisis de varianza en las pruebas individuales realizadas identifica una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las estrategias de recobro y copia de la ejecución directa y percentil de la prueba de Figura compleja de Rey Osterrieth (p < 0.001). Las diferencias entre los grupos migraña y el control en la Figura compleja de Rey Osterrieth, pero no en las otras pruebas de memoria, sugieren la existencia de una posible disfunción cerebral en personas con migraña que afecta las habilidades de organización y planeación necesarias para la memoria visual.

El proceso de evaluación de la disciplina Filosofía y Sociedad en la carrera de Medicina / The process of evaluation of the Philosophy and Society discipline in the career of Medicine

Fundamento: el análisis de la dimensión evaluación resulta determinante para continuar perfeccionando el programa de Filosofía y Sociedad propuesto a partir de 2008. Objetivo: identificar los principales aciertos y deficiencias del programa, sobre la dimensión evaluación, a fin de determinar sus modificaciones como parte del perfeccionamiento de la disciplina. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal en la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre febrero de 2012 y julio de 2013. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, la inducción-deducción y el histórico-lógico; y empíricos: encuesta en forma de cuestionario, para obtener el criterio de estudiantes, profesores y expertos. Resultados: la investigación indagó acerca de tres aspectos fundamentales: la evaluación frecuente, cantidad de evaluaciones de la disciplina y los criterios sobre la evaluación final; en todos, estudiantes, profesores y expertos emitieron valoraciones positivas; aunque algunos alumnos consideraron que es excesivo el número de evaluaciones de acuerdo con las condiciones con que cuentan para la preparación de asignaturas específicas de la carrera, que son priorizadas en su formación médica. Conclusiones: se obtuvieron las principales valoraciones que realizaron alumnos, profesores y expertos, sobre los aspectos investigados en relación con la dimensión evaluación. Los resultados obtenidos permitieron proponer las recomendaciones y modificaciones necesarias para la implementación del programa a nivel nacional.

Background: the analysis of the assessment dimension is decisive to continue improving the Philosophy and Society program which began in 2008. Objective: to identify the main successes and deficiencies of the program, on the assessment dimension, in order to determine modifications as a part of the discipline improvement. Methods: it was carried out a descriptive cross-sectional investigation in the Medicine career of Villa Clara University of Medical Sciences from February 2012 to July 2013. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empiric ones: the interview in questionnaire form, to get the criteria of students, professors and experts. Results: the investigation inquired about three fundamental aspects: the frequent assessment, the quantity of evaluations of the discipline and the criteria on the final evaluation; in all the aspects, students, professors and experts gave positive assessments; even though some students considered that the number of assessments is very high according to the conditions they have for the preparation of specific subjects of the career that are prioritized in their medical formation. Conclusions: the main assessments delivered by the students, professors and experts were obtained, on the investigated aspects in connection with the assessment dimension. The obtained results allowed proposing the necessary recommendations and modifications for the implementation of the program at a national level.

Perfeccionamiento del programa Filosofía y Sociedad en la carrera de Medicina. Dimensión contenidos / Improvement of the syllabus Philosophy and Society in the Medicine career. Content dimension

Fundamento: a partir de 2008 se iniciaron profundas transformaciones en la impartición de la enseñanza del marxismo en las universidades de ciencias médicas, que requieren ser estudiadas para el perfeccionamiento del programa Filosofía y Sociedad, y en las cuales la dimensión contenidos resulta definitoria. Objetivo: identificar los principales aciertos y deficiencias de su puesta en marcha, según el criterio de los estudiantes sobre la dimensión contenidos, a fin de determinar las principales modificaciones de interés como parte del perfeccionamiento constante de la disciplina. Método: se realizó una investigación de desarrollo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre febrero 2012 y julio 2013. El universo de estudio estuvo conformado por estudiantes de primer año de la carrera de Medicina, a los que se les aplicó un grupo de instrumentos para conocer sus criterios sobre el contenido de la disciplina Filosofía y Sociedad. Resultados: los contenidos con mayores deficiencias según la valoración de estudiantes fueron: el II. El marxismo como ruptura y continuidad del pensamiento filosófico; III. Sistema teórico metodológico de la filosofía marxista; VIII. La producción espiritual y sus formas y IX. La gnoseología marxista leninista. Las variables que recibieron una evaluación más baja fueron la asequibilidad y el interés. Conclusiones: existe una aprobación general del programa Filosofía y Sociedad en la dimensión contenidos y sus variables por parte de los estudiantes, aunque hay también valoraciones negativas o cuestionamientos en esta dimensión, así como en algunas variables y/o indicadores sometidos a su consideración.

Background: from 2008 on deep transformations began in the teaching of Marxism in the universities of medical sciences that require to be studied for the improvement of the program Philosophy and Society, and in which the content dimension is essential. Objective: to identify the main successes and deficiencies in Marxism teaching, according to the student´s point of view on the content dimension, in order to determine the main modifications as a steady improvement of the discipline. Methods: it was carried out a development investigation in Villa Clara University of Medical Sciences from February 2012 to July 2013. The study universe comprised the students of first year of the Medicine career. Different methods were applied to know the students criteria on the contents of the Philosophy and Society discipline. Results: according to the students the contents with greater difficulties were: II. Marxism as rupture and continuity of the philosophical thought; III. Methodological theoretical system of the Marxist philosophy; VIII. The spiritual production and its forms and IX. The Marxist-Leninist gnoseology. The variables with a lower evaluation were the approachability and interest. Conclusions: it exists a general approval of the program Philosophy and Society in the content dimension and its variables on the part of the students, although there are also negative valuations or questions in this dimension, as well as in some variables and/or indicators which were subjected.

Lupus eritematoso sistémico activo, síndrome deactivación macrofágica y sepsis / Active systemic lupus erythematosus, macrophage activation syndrome and sepsis

El síndrome de activación macrofágica (SAM) es una entidad poco frecuente y grave, caracterizadapor una excesiva activación y proliferación de macrófagos y linfocitos T. Los factoresdesencadenantes son las infecciones, drogas, enfermedades malignas y autoinmunes. Ellupus eritematoso sistémico frecuentemente se asocia al SAM. En la práctica clínica, eldiagnóstico diferencial entre lupus eritematoso sistémico activo, SAM e infección es ungran desafío para el médico internista. Esto se debe a que los signos, síntomas y datos delaboratorio de estas entidades se superponen. El propósito de nuestro trabajo es el reportarlos casos de 2 pacientes con lupus eritematoso sistémico activo, SAM y sepsis...

Macrophage activation syndrome (MAS) is a rare and severe entity characterized by excessive activation and proliferation of macrophages and T-lymphocytes. The usual triggers are infections, drugs, malignancy and autoimmune diseases. Systemic lupus erythematosus is frequently associated with MAS. In clinical practice, differential diagnosis between active systemic lupus erythematosus, MAS and an infection is a great challenge for the internist. This happens because signs, symptoms and laboratory data from these illnesses overlap to a large degree. The purpose of this paper is to present a report on two patients with active systemic lupus erythematosus, MAS, and sepsis...

Formación de valores en estudiantes de las ciencias médicas a través del Aula Virtual de Salud / Values training in medical sciences students through Virtual Health Classroom

El empleo de los entornos virtuales vinculados a la educación en los estudiantes universitarios de las ciencias médicas, contrasta con los criterios empleados en función de la ética y los valores como parte de la respuesta científica y efectiva en la formación integral de los futuros egresados, en la construcción y desarrollo de la sociedad cubana del siglo XXI. Por tal motivo se realiza el presente estudio con el objetivo de compendiar información acerca de los valores que pueden formarse a través de un entorno virtual y que deben caracterizar al profesional de la salud como transformador de conductas.

The use of virtual environments related to university education of medical sciences students, diverges from all employed criteria depending on the function of ethics and values as a part of scientific and effective answer in integrated graduate training, in the construction and development of the Cuban society in the 21st century. For this reason, the present study was carried out in order to compile information about the use of a virtual environment for training all those values that have to characterize a health professional as a behavior modifier.

Anencefalia y labio-paladar hendido / Anencephaly and cleft lip-palate

Este trabajo describe la presencia de defecto de tubo neural conocido como anencefalia asociado a labio y paladar hendido en un caso disección de un feto en la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica. Así mismo se revisa el tema y su importancia clínica desde el punto embriológico, molecular, preventivo y se ofrecen datos de incidencia de dicho caso en Costa Rica...

Uso del cariograma en la determinación de niveles de riesgo de caries dental en escolares de una población urbana de Zacatecas México / The use of cariogram in caries risk level determination in schoolchildren in Zacatecas Mexico

Existen herramientas que permiten evaluar el riesgo a caries dental, considerando factores como la dieta, la experiencia de caries dental, parámetros fisiológicos del huésped, la flora microbiana de carbohidratos. El objetico es determinar los niveles de riesgo de caries dental utilizando el cariograma en una población escolar. Se estudiaron 150 niños de 10 a 13 años de edad, seleccionados aleatoriamente de una escuela primaria en una zona urbana de Zacatecas, México. Se recolectaron muestras de saliva para determinar: UFC de S. mutans y lactobasillus; capacidad buffer y tasa de flujo salival. Para la evaluación clínica se utilizó el índice CPOD y el IHOS. Mediante un cuestionario se recolectó información referida a la ingesta de carbohidratos y uso de agentes fluorados. Los datos de cada paciente fueron incorporados al software para la determinación de los niveles de riesgo. El índice de CPOD promedio fue 1.55 ± 1.8 dientes, el 45 por ciento de los niños estaban libres de caries. De acuerdo con el cariograma el 50 por ciento presentó bajo riesgo de caries y solamente 8.66 por ciento alto riesgo. El cariograma es una herramienta para la prevención, control y seguimiento en pacientes libres de caries dental afectados por la enfermedad.